Progetto Endometriosi
Percorsi formativi e informativi per la diagnosi ed il trattamento dell’Endometriosi

Le principali sfide dell'imaging per l'endometriosi sono l'individuazione della malattia non ovarica e la valutazione dell'estensione della malattia nelle strutture pelviche. L'ecografia transvaginale (TVS) è stata proposta come tecnica di imaging di prima linea perché consente un'ampia esplorazione del bacino. L'endometrioma "tipico" è una cisti uniloculare con ecogenicità omogenea di basso livello (ecogenicità a vetro smerigliato) del fluido cistico. L'uso del color Doppler aiuta ad evitare di classificare i tumori maligni come endometriomi, definendo la presenza di flusso vascolare nelle papillazioni.  L'esame TVS dinamico in tempo reale delle aderenze e dell'obliterazione della tasca di Douglas (POD), utilizzando la tecnica del segno scorrevole, sembra essere utile nell'identificazione delle donne ad aumentato rischio di endometriosi intestinale. L'ecografia transvaginale consente una valutazione accurata della vagina, in particolare delle aree dei fornici vaginali posteriori e laterali, dell'area retrocervicale con toro uterino e legamenti uterosacrali e del setto rettovaginale. La vescica leggermente riempita permette di valutare le pareti vescicali e la presenza di noduli endometriosici che si presentano come lesioni ipoecogene lineari o sferiche sporgenti verso il lume, interessando la sierosa, la muscolare o la (sotto)mucosa della vescica. I noduli profondi del retto si presentano come lesioni ipoecogene, ispessimento retroperitoneale lineare o nodulare con bordi irregolari, penetrando nella parete intestinale distorcendone la normale struttura con la presenza di pochi vasi osservati con valutazione power Doppler. L'adenomiosi può essere osservata con la TVS bidimensionale (2D) che mostra le caratteristiche tipiche del miometrio e la valutazione 3D della zona giunzionale. Sebbene la sensibilità e la specificità della TVS nella previsione di endometriosi e adenomiosi profondamente infiltranti sia elevata, la loro valutazione mediante TVS è difficile e richiede una grande esperienza.