L'ecografia transvaginale (TVS) dovrebbe essere l'indagine di prima linea nei pazienti con sospetto di endometriosi profonda e, in particolare, di endometriosi rettosigmoidea.  La presenza di “soft marker” (sliding sign negativo e kissing ovaries) facilita la diagnosi di endometriosi rettosigmoidea. La risonanza magnetica ha le stesse prestazioni della TVS nella diagnosi dell'endometriosi rettosigmoidea; tuttavia, dovrebbe essere raccomandata come tecnica di seconda linea nell'esame preoperatorio di pazienti con precedenti risultati dubbi di TVS.

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