Ureteral endometriosis: a systematic review of epidemiology, pathogenesis, diagnosis, treatment, risk of malignant transformation and fertility
- Categoria: Corso A
- A cura di : Carlo Terrone, Fabio Barra, Ennio Biscaldi, Marcello Ceccaroni, Carolina Scala, ferrero simone, Valerio Gaetano Vellone
- Anno: 2018
- File: 123A_Ureteral_endometriosis_a_systematic_review_of_epidemiology_pathogenesis_diagnosis_treatment_risk_of_malignant_transformation_and_fertility.pdf
L'uretere è il secondo sito più comune affetto da endometriosi del tratto urinario, dopo la vescica. Le strategie ottimali nella diagnosi e nel trattamento dell'endometriosi ureterale (UE) non sono ancora ben definite. rivedere sistematicamente le prove riguardanti l'epidemiologia, la fisiopatologia, la diagnosi, il trattamento medico e chirurgico, l'impatto sulla fertilità e il rischio di trasformazione maligna dell'UE. Il coinvolgimento dell'uretro per endometriosi è spesso asintomatico o porta a sintomi non specifici. Quando la diagnosi viene ritardata, UE può portare a idronefrosi persistente e alla fine perdita della funzione renale. L'ultrasonografia è la tecnica di prima linea per la valutazione dell'UE; in alternativa, la risonanza magnetica fornisce una valutazione del coinvolgimento del tipo ureterale. Il trattamento chirurgico dell'UE mira ad alleviare l'ostruzione ureterale ed evitare il ripetersi della malattia. Include ureterolisi conservativa o approcci radicali, come l'ureterectomia con anastomosi end-to-end o ureteroneocystostomia eseguita in relazione al tipo di coinvolgimento ureterale. Gli esiti di fertilità e gravidanza sono in linea con quelli osservati dopo il trattamento chirurgico di endometriosi infiltrata profonda (DIE). Le prove attuali non supportano il rischio potenziale di trasformazione maligna dell'UE.