La fisiopatologia dell'endometriosi non è completamente compresa, ma una risposta immunitaria aberrante nell'ambiente peritoneale sembra essere cruciale per la proliferazione delle cellule endometriali ectopiche - poiché queste cellule sfuggono all'apoptosi e all'immunosurveillanza della cavità peritoneale. La crescita degli impianti endometriali porta al reclutamento di un gran numero e diversità di cellule immunitarie e infiammazione intensa con aumento delle citochine pro-infiammatorie, fattori di crescita e angiogenesi. Ci sono prove sostanziali della funzione aberrante di quasi tutti i tipi di cellule immunitarie nelle donne con endometriosi: diminuzione della reattività delle cellule T e citotossicità NK, attivazione policlonale delle cellule B e aumento della produzione di anticorpi, aumento del numero e attivazione dei macrofagi peritoneali e cambiamenti nei mediatori infiammatori. Nuovi trattamenti clinici per l'endometriosi sono un'esigenza urgente, in particolare i farmaci non ormonali. Lo studio dell'immunologia può chiarire il suo ruolo nella patogenesi dell'endometriosi e contribuire allo sviluppo di nuove strategie terapeutiche.

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