Sebbene il dolore sia uno dei sintomi principali con cui le donne con endometriosi presentano, esiste una scarsa correlazione tra gravità dei sintomi e carico della malattia e i meccanismi biologici sottostanti con cui si manifesta il dolore sono ancora poco compresi. Esaminiamo brevemente la neurobiologia del dolore prima di considerare i meccanismi che possono essere specificamente rilevanti nel contesto dell'endometriosi. Il ruolo dei fattori pelvici come la crescita di nuove fibre nervose, il fluido peritoneale e l'infiammazione è esplorato con particolare attenzione agli studi in cui questi fattori sono stati associati a sintomi di dolore piuttosto che essere semplicemente confrontati tra donne con endometriosi e controlli senza malattia. Consideriamo poi il ruolo del sistema nervoso centrale e dei sistemi associati, compreso l'asse dello stress ei fattori psicologici, nella modulazione del dolore. Viene discusso il potenziale per i cambiamenti in questi sistemi di essere una causa e/o una conseguenza del dolore e come potrebbero spiegare alcune delle associazioni note tra endometriosi e altri sintomi somatici.

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