Nonostante un'intensa ricerca sui meccanismi coinvolti nello sviluppo iniziale e nella successiva progressione dell'endometriosi, molte domande rimangono senza risposta e la sua eziologia rimane sconosciuta. Recenti studi hanno dimostrato il ruolo critico svolto dalla relazione tra il microbioma e l'immunologia mucosa nella prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili (HIV), dell'infertilità e di diverse malattie ginecologiche.requenti associazioni tra sostanze chimiche ambientali che alterano il sistema endocrino e rischio di endometriosi. Allo stesso modo, recenti prove e ipotesi hanno suggerito il ruolo attivo delle infezioni microbiche subcliniche genitali nello sviluppo e nella progressione clinica dell'endometriosi. Pertanto, possiamo prevedere una relazione diretta tra una maggiore esposizione prenatale agli estrogeni o composti estrogenici che alterano il sistema endocrino (ftalati, bisfenoli, pesticidi organoclorati e altri) e una distanza anogenitale più breve, che potrebbe favorire frequenti episodi postnatali di contaminazione da microbiota fecale della vulva e della vagina, producendo disbiosi microbiota cervicovaginale. Questa relazione interromperebbe le difese antimicrobiche locali, sovvertendo lo stato di omeostasi e inducendo una risposta infiammatoria subclinica che potrebbe evolversi in una disregolazione immunitaria sostenuta, chiudendo il circolo vizioso responsabile dello sviluppo dell'endometriosi.

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